Formulaire d'inscription

L'élève:

Prénom et nom de l'élève*

Date de naissance*

Jour

Mois

Année

Classe et école fréquentées*

Autorisez-vous votre enfant à rentrer seul après son cours?

Oui

Non

Informations complémentaires: (situations particulières, santé, ...)

Les cours de danse:

Un cours hebdomadaire :

Spécialité choisie (obligatoire pour 6 ans et +)

Préférences de jours:

Vos voeux seront traités dans l'ordre, du premier au dernier.

Multiplier les voeux augmente vos chances d'obtenir une place !

Voeux N° 1

Voeux N° 2

Voeux N° 3

Voeux N° 4

Petit sondage: Seriez-vous intéressés par des cours

Le mercredi matin (10h-12h)

Le mercredi midi (13h-14h)

un second cours hebdomadaire

(offre -10% sur l'ensemble de l'abonnement)

Souhaitez-vous un second cours hebdomadaire ?

Oui

Non

Responsable 1 (et adresse de facturation) obligatoire

Nom de famille*

Prénom*

Adresse*

Téléphone*

E‑mail*

Responsable 2

OUI

NON

Noms et téléphones portable des accompagnateurs autorisés en dehors des responsables 1 et 2

J'ai lu et accepte les Conditions Générales de Vente du 113 Danse / Danse Enfant Paris

Je choisi une formule d'inscription (pour un cours hebdomadaire)*

Annuelle (540 l'année à régler à l'inscription )

Trimestrielle (195€ le trimestre, T1 à régler à l'inscription)

Signature

Le mode de dessin a été sélectionné. Le dessin nécessite une souris ou un pavé tactile. Pour l'accessibilité du clavier, sélectionnez « Saisir » ou « Importer ».

Contact@113Danse.fr ou nathalia@danse-enfant-paris.fr - 0619115392 - 113 rue Belliard - 75018 Paris

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